高建忠●读方用方笔记 一六七 临证谈小青龙汤(小青龙汤证)

高建忠●读方用方笔记(一六七)临证谈小青龙汤

1、我们先探讨小青龙汤的治疗对象，即饮证，以及其功效和核心作用。 在《金匮要略》中，小青龙汤的应用场景多次被提及。例如，“咳逆倚息不得卧”是其中之一，这表明小青龙汤能有效缓解此类症状。 虽然小青龙汤主要用于治疗饮证，但并不意味着它只针对里证。

高建忠●读方用方笔记(一五九)临证谈小青龙汤

1、从临床角度来看，如以八纲解读六经，水气所停部位在里，小青龙汤证的病机为表寒里饮。我们不去追究“心下”在哪里，我们只是说表寒里饮，用了一个“里”字，把“心下”经概括过去了。如以脏腑经络解读六经，水气所停部位在肺，小青龙汤证的病机是风寒外感，寒饮停肺。

2、小青龙汤在临床上特别是治疗一些内伤咳嗽，有喘，后背发冷，用量就要加大才会有效，麻黄9g，生白芍9g，五味子9g，干姜9g，清半夏9g， 细辛9g （先煎），桂枝9g，生甘草30g。这种剂量，就不是泡水喝，而是煮成汤剂来喝。总结：小青龙汤小剂量泡水喝治疗声音嘶哑，说不出话有奇效。

3、本案可谓方随证转之典范，尽管说不出多少理由来，就觉得这个医案好。依次使用五方，总不出少阴病、太阳病范围。麻黄附子细辛汤止大便下血，麻黄附子甘草汤止咽痛，小青龙汤止心下动悸，真武汤治咳吐清痰，附子汤治背微恶寒。

4、把小青龙汤看作一张专治寒饮之方，其意义在于：更便于我们解读小青龙汤证中的“或然证”。更便于解读小青龙汤可以治疗痰饮证之咳逆倚息不能平卧者、治疗溢饮浮肿者。有表可以治，没表我们仍然可以用小青龙汤。

5、综上所述，小青龙汤的核心功效是治疗水气停滞的病症。徐灵胎在《伤寒论类方》中提到：“此方专治水气。”这一论述准确地概括了小青龙汤的主要作用。 将小青龙汤视为治疗寒饮的专方，有助于我们更好地理解其应用于各种“或然证”，包括治疗咳逆倚息不能平卧的痰饮证、溢饮浮肿等。

6、最终咳嗽和吐痰均停止。1 患者仍有背微恶寒和倦怠感，经过附子汤治疗后，症状完全消失。1 医案显示了经方使用的灵活性，方剂的转换与主证的解决相匹配，为后学者提供了宝贵的思考和学习材料。1 小青龙汤的治疗原则虽然有许多规矩，但在实际临床中，医生的用方和接方应当根据病情灵活调整。

小青龙汤证吃大青龙汤会怎样

1、小青龙汤是里外都寒，而大青龙汤是外寒里热。小青龙汤症吃大青龙汤会更加里寒。

2、相比之下，大青龙汤则是针对太阳经无汗、表里俱实的风寒感冒，特别是伴有烦躁不安的情况。它的成分更丰富，包括桂枝、麻黄、杏仁、石膏、生姜、大枣，旨在同时解表散寒和清热解毒，对于缓解风寒导致的全身不适非常有效。

3、大青龙汤适用于太阳伤寒症状明显者，表现为脉浮紧、发热、恶寒、身体疼痛，且无汗出而感到烦躁。然而，若脉象微弱、出汗、恶风，则不宜使用此汤，误用会导致逆反应，如厥逆、筋惕肉瞤等。【8】太阳中风，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。